Reações adversas a medicamentos em idosos: como prevê-las? / Adverse drug reactions in elderly patients: how to predict them?

Objetivos: Reações adversas a medicamentos (RAM) apresentamgrande importância epidemiológica em idosos em virtude de suaelevada prevalência e potencial para complicações. Este estudo tevecomo objetivos determinar os fatores de risco para RAM em umapopulação idosa hospitalizada e, a partir destes, criar um instrumentoque permita a sua previsão. Métodos: A população do estudo foicomposta de 186 idosos (≥ 60 anos) internados na enfermaria declínica médica de um hospital-escola. Por meio de um método debusca ativa, os pacientes foram avaliados diariamente para pesquisae diagnóstico de RAM. Os fatores de risco associados foram obtidospor meio de um modelo de regressão logística múltipla e, a partir deles,adotou-se o método de seleção de variáveis backward para a criação deum Instrumento de Previsão de RAM. Resultados: Entre a populaçãoavaliada, 115 pacientes (61,8%) apresentaram no mínimo uma RAM,91% das quais do tipo A. Os fatores de risco considerados significativospara RAM foram o número de diagnósticos (OR = 1,41; IC 95% [1,06-1,86]), o número de medicamentos (OR = 1,10; IC 95% [1,03-1,17]) eo uso de medicamento inapropriado para idosos (OR = 2,32; IC 95%[1,17-4,58]). Com base nesses dados, é possível calcular o valor decorte do número de medicamentos empregados de tal forma que, seo paciente usar um número de medicamentos superior a esse valor,apresentará risco de RAM superior a 0,5. Conclusões: A aplicaçãodo Instrumento de Previsão de RAM permitirá que pacientes sujeitosa maior risco sejam monitorados enquanto usarem medicamentos,aprimorando a qualidade do cuidado.

Reações adversas a medicamentos em uma população idosa hospitalizada / Adverse drug reactions among an elderly hospitalized population

Nesta pesquisa foram avaliados 186 idosos hospitalizados quanto ao aparecimento de reações adversas a medicamentos (RAM). Encontrou-se 199 RAM (1,07 por paciente). Para 11,3% dos idosos a RAM constituiu a causa da internação, para 17,2% estava presente à internação mas não como causa e 46,2% apresentaram RAM durante a hospitalização. As RAM sérias mais comuns foram a insuficiência renal aguda, a hipercalemia e a hipotensão postural. Concluiu-se que houve uma prevalência importante de RAM nesses pacientes, encontrando-se como fatores de risco significativos o número de diagnósticos, o número de medicamentos e o uso de medicamento inapropriado para idosos.

The present study evaluated the prevalence of adverse drug reactions (ADR) among 186 hospitalized elderly. A total of 199 ADR were founded (1.07 per patient). For 11.3% of the patients the ADR was the cause of hospitalization, for 17.2% the ADR was present at hospitalization but not as the cause and for 46.2% it was presented during hospitalization. The most common serious ADR were acute renal insufficiency, hyperkalemia and postural hypotension. We concluded that a significant prevalence of ADR was found among that patients, with the number of diagnosis, the number of drugs and the use of a drug considered to be inappropriate as risk factors.